自1510年有记载以来，世界范围的流感流行或大流行已超过30次，其中最大规模的流感大流行为著名的“西班牙流感”。流感的危害不亚于艾滋病、SARS和战争。2009年3月墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1 流感（原人感染猪流感），为A型流感病毒，H1N1亚型流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段，是一种新型流感病毒，可以人传染人。人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。

 一、病原学

甲型H1N1流感病毒属于正黏病毒科(Orthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状，直径为80～120 nm。有囊膜, 囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是植物血凝素HA、神经氨酸酶NA和M2基脂蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10 nm。甲型H1N1流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8个独立片段组成。目前在人类常流行的甲型流感病毒株主要为H1N1、H3N2。

甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒,故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感,200 ml/L乙醚4 ℃过夜,病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感,10 g/L高锰酸钾、1 ml/L升汞处理3 min,750 ml/L乙醇5 min,1 ml/L碘酊5 min,1 ml/L盐酸3 min和1 ml/L甲醛30 min,均可灭活甲型H1N1流感病毒。甲型H1N1流感病毒对热敏感,56℃ 30 min可灭活；对紫外线敏感,但用紫外线灭活甲型H1N1 流感病毒能引起病毒的多重复活。

 

  二、流行病学

在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了甲型流感H1N1亚型病毒。1999年10月21日,香港1例10月龄女婴感染了甲型流感病毒H3N2,现已完全康复。这些年来，全球世界各地都有人感染甲型流感病毒不同病毒株的报道，但并没有明显的大规模流行。近日墨西哥及美国的部分地区暴发了甲型H1N1流感。世界卫生组织（WHO）指出，墨西哥和美国出现的流感病毒属于H1N1亚型流感病毒的一个相同毒株。据WHO统计，截至格林尼治时间2009年5月5日6：00全球共在21个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例1124例，其中墨西哥确诊590例，死亡25例；美国确诊286例，死亡1例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。

1. 传染源：主要为甲型H1N1流感患者和隐性感染者。目前尚无证据表明动物为传染源。

2. 传播途径：主要为呼吸道传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏的飞沫或气溶胶等。

3. 易感人群：普遍易感。此次甲型H1N1流感患者多数年龄在25～45岁之间，以青壮年为主，应注意老人和儿童。

甲型H1N1 流感常发生在冬春季节。

 

  三、临床表现

1. 潜伏期：一般7 d左右，较流感、禽流感潜伏期长。

2. 症状：感染甲型H1N1 流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐、肌肉痛和疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39 ℃、甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 

3. 体征：肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿啰音或有肺部实变体征等。 

4. 影像学改变：出现肺部浸润者胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影。 

5. 预后：甲型流感H1N1病死率为1.22%。